2017年全市卫生计生工作的总体思路是：认真贯彻全国卫生与健康大会和全国、全省卫生计生工作会议精神，紧紧围绕市委、市政府“三大定位”、“三个率先”的战略部署，以“健康荆门”建设为总抓手，深入推进“两改”（医药卫生体制改革、计生服务管理改革）、“三控”（控制公立医院规模、控制医疗费用不合理增长、控制药品价格虚高）、“四强”（强化党风廉政建设、强化医疗质量管理、强化公共卫生服务、强化计生家庭发展），努力提升卫生计生服务保障能力和人民群众获得感，促进全市卫生计生工作再上新台阶。

    一、持续深化医药卫生体制改革

    （一）全面推开分级诊疗制度建设。全市各级各类医疗机构全部纳入分级诊疗实施范围，实施对象从新农合参合病人拓展到职工医保、城镇居民医保参保病人，实现全覆盖。深入推进家庭医生签约服务，组建“三师一医”签约服务团队，推进“1+1+1”组合式签约服务，制定完善签约服务包、收付费标准、医保支付机制等配套政策，家庭医生（团队）签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群覆盖率达到60%以上。

    （二）建立现代医院管理制度。贯彻落实国家、省关于建立现代医院管理制度的指导意见。持续深化京山县、沙洋县、钟祥市县级公立医院综合改革，积极争创县级公立医院综合改革示范县（市）。启动城市公立医院改革，所有城市公立医院全部取消药品加成（中药饮片除外），破除以药补医机制；推进医疗服务价格改革，逐步建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制；推进政事分开、管办分开，理顺政府办医体制，完善法人治理结构和治理机制，落实公立医院运营管理自主权，统筹推进人事编制、绩效薪酬、医保支付制度等综合改革。

    （三）全面推进紧密型医联体（健联体）建设。在市、区层面，依托城市三级医院全面托管区人民医院、基层医疗卫生机构，构建紧密型城市医联体（健联体）。在县级层面，依托县级医院全面托管基层医疗卫生机构，构建紧密型农村医联体（健联体）。在市、县层面，依托城市三级医院，通过对口支援、远程会诊、双向转诊等方式，与县级医院建立松散型医联体，指导支持县级医院提升管理水平和服务能力。探索将各级疾病预防控制、妇幼保健等专业公共卫生机构纳入医联体（健联体）统一调度。强化医联体内医疗机构“三通六统一”管理，强力推进乡村“一体化”建设，全面推行“县管乡用”、“乡管村用”以及乡村医生“聘用制”，鼓励乡镇卫生院领办村卫生室，并逐步将村卫生室转变为乡镇卫生院的派出机构，推动形成县级强、乡级活、村级稳、上下联、信息通的基层医疗卫生服务体系格局。

    （四）着力完善全民医保制度。推动落实城乡居民基本医保“六统一”政策，加快推进医保跨省异地就医住院费用直接结算。城乡居民基本医保财政补助水平进一步提高，个人缴费水平相应提高。进一步提高大病保险筹资和保障水平，并与医疗救助制度等有效衔接。深化医保支付方式改革，加快推进以按病种付费为主，按疾病相关诊断组（DRGs）付费、按床日付费、总额预付等多种付费方式相结合的复合支付方式改革；建立落实促进分级诊疗的差异化医保支付机制，加大对基层医疗机构的倾斜力度，合理拉开基层医疗机构与二、三级医疗机构的医保报销比例，并建立落实医保对患者、医院、医务人员分级诊疗制度激励约束机制；建立落实医联体医保支付机制，推行“阳光医保、总额预算、过程管理、风险共担、结余留用”政策，以医联体为单位，实行总额预付管理。

    （五）严格落实药品供应保障制度。巩固完善基本药物制度，基层、二级、三级医疗机构基本药物配备比例分别不低于80%、60%、30%，基层医疗机构药品网上采购率100%，二级及以上医疗机构药品网上采购率不低于95%。巩固完善医用耗材、检验试剂招标采购管理，二级及以上医疗机构医用耗材和检验试剂市级集中招标网上采购不低于总量的95%，逐步将基层医疗卫生机构耗材和检验试剂采购工作纳入市级集中招标网上采购，贯彻落实高值医用耗材省级集中网上阳光采购政策，探索医用耗材、检验试剂市级集中带量采购；各级医疗机构药品、医用耗材、检验试剂及时配送到位率不低于90%，货款结算周期原则上不超过30天。全面推进药品带量采购，对省级试点的招标挂网药品，严格执行省级带量采购结果；推进其它招标挂网药品市级集中带量采购；对直接挂网药品，建立分级分类带量采购机制，直接挂网的常用低价药以县（市）为单位集中带量二次议价采购，其他直接挂网的药品实施市级集中带量采购。贯彻落实《关于在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见（试行）的通知》精神。

    （六）继续推进医药卫生体制改革试点。贯彻落实《市人民政府办公室关于推进深化医药卫生体制改革有关试点工作的通知》精神，纵深推进京山县保障基本医疗服务改革试点，钟祥市健康管理服务试点，沙洋县、东宝区和市二医院“互联网+远程医疗”分级诊疗模式试点，力争为全市推广提供可借鉴、可复制的经验。贯彻落实《中共中央办公厅、国务院办公厅转发国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见》精神，充分运用典型经验，推动医改向纵深发展。

    （七）严格控制公立医院发展规模。认真落实《荆门市区域卫生规划（2016—2020）》，严格控制公立医院规模，合理压减医院床位、人员、设备配置等。进一步优化社会办医环境，按预留25%的床位数发展民营医院，鼓励和引导社会资本举办健康服务机构，积极推进荆门协和医院、荆门中医康复保健中心、人福荆门制剂中心、荆门瑞德康复中心等项目建设。

    二、深入推进计划生育服务管理改革

    （八）贯彻落实全面两孩政策。加大中央、省、市关于实施全面两孩政策改革完善计划生育服务管理决策部署的宣传和解读力度，引导群众按政策生育。加强基层基础工作，深入开展新一轮国家、省、市计划生育优质服务先进单位和计划生育基层群众自治“三级联创”示范单位创建活动，稳定乡村两级计划生育工作网络和队伍，全面落实流动人口卫生计生基本公共服务均等化，着力推进新家庭计划，启动开展新市民健康城市行活动。不折不扣落实计划生育奖励政策，加大出生人口性别比治理力度，继续开展“幸福计生·关爱关怀”和关爱女孩等行动。坚持计划生育“三线”目标管理责任制，将政策外多孩生育、性别比综合治理、特殊困难家庭关怀扶助政策落实、失独人员进京上访纳入“一票否决”范畴。

    （九）提升妇幼健康服务能力。加强妇幼健康服务机构建设，启动新一轮妇幼保健机构等级评审，开展妇幼保健机构标准化建设与规范化管理试点，推进爱婴医院创建及儿童早期发展示范基地创建工作，强化危重孕产妇和新生儿救治能力，提升妇幼保健服务水平。加强妇产科和儿科建设，加大产科、儿科专业医师培养力度，全力做好全面两孩政策生育服务工作。落实基本和重大公共卫生妇幼项目，实施妇幼健康筛查免费项目，强化出生缺陷三级预防措施，推进婚前医学检查和孕前优生健康检查工作，加强再生育技术服务工作，提高出生人口素质。

    （十）全面启动基本生育免费服务。在总结钟祥市基本生育免费服务试点工作的基础上，在全市范围内推行基本生育免费服务全覆盖，重点围绕孕前、孕期、分娩、产后到儿童保健全过程，为政策内生育对象及新生儿提供免费基本医疗保健服务，着力解决群众“生得起、生得好、生得健康、生得安全”的问题。

    （十一）扎实推进养老照护工作。认真总结全国计划生育家庭养老照护和全省医养结合试点工作经验，进一步探索“养老照护与医养结合”相融合的健康养老照护新体系，力争进入国家级医养结合试点地区。

    三、全面提升公共卫生服务水平

    （十二）纵深推进健康管理工作。进一步树立大卫生、大健康的理念，纵深推进由“以疾病治疗为中心”向“以健康管理为中心”转变，由“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变。加强各部门各行业的沟通协作，制定健康荆门建设行动计划，形成促进健康的合力。巩固健康促进县市区创建活动，倡导健康文明的生活方式，加大健康社区、健康医院、健康学校、健康机关、健康企业创建力度，屈家岭管理区、漳河新区上述健康场所占比均分别达到20%、40%、40%、25%、10%，其它县市区上述健康场所占比分别提高5—10%。

    （十三）加强公共卫生和重大疾病防控工作。全面推进12大类46小项基本公共卫生服务项目，以县（市、区）为单位城乡居民健康档案电子建档率达到85%以上。完成182个“五化”村卫生室、6个“四化”乡镇卫生院创建工作，确保全市“五化”率、“四化”率均达100%。加强传染病联防联控，推行结核病“四位一体”防治模式，落实艾滋病“五扩大六加强”工作措施，规范管理高血压、糖尿病等慢性疾病，加强免疫规划基础管理，开展严重精神障碍患者救治救助行动，加大地方病、职业病防治和学生健康管理力度，促进公共卫生服务提档升级。争取市疾控中心、沙洋县人民医院内科大楼纳入中央投资项目。巩固血防传阻达标成果，免费救治经省核定的晚血病人，完成率100%。

    （十四）加强卫生应急和食品安全工作。完成市一医直升机紧急医疗救援项目建设，推进钟祥市创建卫生应急示范县（市），深化预案、物资储备、队伍建设等卫生应急准备，及时高效开展突发公共卫生事件应急处置、突发事件医学救援及各类卫生应急响应。贯彻落实《食品安全法》和新订的《湖北省食品安全条例》，食品安全风险监测计划完成率100%，全市二级以上公立医院食源性疾病监测全覆盖。

    （十五）深入开展爱国卫生运动。巩固国家卫生城市创建成果，持续推进健康支持环境建设和卫生创建活动，申报国家卫生县域、卫生镇3—5个，实现省级卫生镇创建全覆盖。积极开展健康城市健康村镇建设活动，着力推进4个健康城市（县城）建设（荆门中心城区和各县市城区）、7个健康镇（街道）建设（各县市区1个）、400个健康村建设（各县市区辖区内的30%村）。加大城乡环境整洁行动督导检查力度，以市县区为主体，持续推进城乡环境整洁和农村改厕工作。

    （十六）提升精准扶贫和健康扶贫质效。继续贯彻执行《中共荆门市委、荆门市人民政府关于全力推进精准扶贫精准脱贫的决定》，组织实施好医疗保障精准扶贫惠民工作。由市卫生计生委、市扶贫办等13个部门联合印发《荆门市健康扶贫工程实施方案》，将所有农村贫困人口纳入城乡居民基本医疗保险、大病保险和重特大疾病医疗救助范围，提高医疗保障水平。全面落实农村贫困人口住院先诊疗后付费和“一站式”结算服务。实施“大病集中救治一批、特殊困难家庭兜底保障一批、慢病签约服务管理一批”行动计划，对农村贫困人口实施分类救治。实施光明工程，为农村贫困白内障患者提供救治。

    四、着力加强行业监管和医疗质量提升

    （十七）严格控制医药费用不合理增长。加大各项控费指标的监测力度，规范医务人员诊疗行为，强化医疗机构内控制度，制定医疗费用监测考核体系，严管“大处方”，严治“乱收费”，落实“医院一月一公示、上级两月一摸底排名”的公示、督导、考核机制，大力推行同级医院医学检查结果互认，将医疗费用控制情况与医院目标管理、院长绩效考核、任期考核挂钩，有效遏制医药费用不合理增长，促进各项控费指标逐年下降到GDP增幅以内。

    （十八）严格治理药品使用不合理现象。加强医药购销领域监管，建立并落实药品、医用耗材、检验试剂采购、配备、使用等环节的专项检查长效机制，常态化开展专项检查，严肃查处违纪违规行为。持续开展临床不合理用药专项整治行动，抓好抗菌药物规范使用，推行年度处方权管理和积分制度，推进临床不合理用药综合监管，从单一抗菌药物整治向激素类、抗肿瘤用药、辅助用药、营养用药和特殊用药等延伸，做到市、县、乡、村各类医疗机构全覆盖。从2017年起，在市直医疗机构中（除市妇幼保健院外）开展门诊患者输液停用抗菌药物试点工作。

    （十九）严格加强医疗质量管理。贯彻落实《医疗质量管理办法》，开展“医疗质量安全管理及风险防范严管年”活动，健全医疗技术临床应用管理制度，完善市、县级医疗质量控制网络，完善血液安全预警和应急保障机制，加强医院精细化管理。加强专科护士队伍培养，不断提高护理技术水平。持续推进改善医疗服务行动计划，在服务流程再造、日间手术、费用结算等方面力争有新突破。持续推进DRGs综合评价工作，完成省级试点目标任务。完成8家医疗机构公立医院巡查工作。加大“平安医院”建设力度，完善医疗纠纷“三调解一保险”机制，妥善化解医疗纠纷。争创1—2个国家级临床重点专科、4—5个省级重点专科、10—15个市级重点专科。2017年医疗纠纷发生率较上年度至少下降10个百分点。

    五、稳步推进中医药事业发展

    （二十）科学谋划中医药事业发展规划。学习贯彻《中医药法》，全面开展中医药事业发展现状调研，总结“十二五”中医药事业发展成效，谋划“十三五”中医药事业发展规划。

    （二十一）持续完善中医药服务体系。落实促进中医药事业发展的医改政策。支持市中医医院创建省级中医临床研究基地。强化县（市）级中医医院建设，重点支持沙洋县中医院创建二级甲等中医医院。各级综合医院将中医科作为一级临床科室建设，中医病床数不低于医院标准床位数的5%，每床至少配备0.4名中医类别医师，同步建设规范化“中药房”。推进妇幼保健机构中医妇科和中医儿科建设。实现乡镇卫生院和社区卫生服务中心“国医堂”全覆盖，强化中医药设备配置和中医药人员配备。强化各级中医医院、康复医院康复科室建设，加强中医康复专业技术人员配备。大力推广中医适宜技术，实现75%以上的社区卫生服务站和村卫生室能够提供4种以上中医药适宜技术服务。积极开展国家级中医药服务先进市、县创建活动。

    （二十二）大力提升中医药服务能力。制定《荆门市中医药服务能力提升“十三五”行动计划》并组织实施。以中医住院医师规范化培训、全科医师培训、农村定单定向培训为重点，全面加强中医药人才队伍建设。实施中医临床优势培育工程，强化市、县级中医医院能力建设，明显提高重大疑难疾病、急危重症的中医诊治水平。加强重点中医专科建设，建立覆盖省、市、县的重点中医专科体系。深化重点中医专科内涵建设，打造一批在全省有影响的品牌中医专科。支持市中医医院妇科、康复科、脑病科等优势重点中医专科做大做强，逐步建成全市或区域中医专科诊疗中心。

    六、不断筑牢事业发展坚实根基

    （二十三）加强党建和反腐倡廉工作。认真学习贯彻十八届六中全会、中央纪委十八届七次全会、省纪委十届七次全会、市第八次党代会和市纪委八届二次全会精神，巩固“两学一做”学习教育成果，严肃党内政治生活，深入推进作风建设。认真落实党风廉政建设和行业作风建设主体责任和“一岗双责”，把握运用监督执纪“四种形态”，以严明的纪律推进全面从严治党。加强卫生计生党建创新项目管理，深入推进“党员健康惠民直通车”党建示范品牌创建活动。驰而不息整治“四风”，深入贯彻落实医疗卫生行风建设“九不准”规定，开展“主体责任突出问题追责问责行动”，重点抓好年度重点工作专项督查、医药购销和医疗服务不正之风专项治理、作风纪律专项整治，强化监督执纪问责力度，传导主体责任压力，坚决纠正损害群众利益的突出问题。

    （二十四）深入推进法制卫生计生建设。制定《荆门市卫生计生系统“七五”普法规划》，加快推动医药卫生行业信用体系建设，促进各类医疗卫生机构依法执业。健全完善卫生计生综合监督行政执法体系，全面推行“双随机一公开”制度，深入开展打击非法行医、“两非”、非法医疗广告专项整治和十项重点问题专项整治行动。发挥市二医院法治医院建设试点作用，开展市直医疗机构“医患纠纷依法治理暨法治医院创建”活动。在各县（市、区）建立生活饮用水监测日公示制，在钟祥市开展医疗废物集中无害化处置工作全覆盖试点。

    （二十五）加快智慧医疗和智慧计生建设。建立健康医疗大数据库，横向建立卫生计生、人社、民政、教育和公安等跨部门共享机制，实现政府各部门人口健康数据横向互通，纵向整合全员人口数据库、电子病历、电子健康档案和城乡居民医保信息的数据，实现市、县两级卫生计生信息资源互联互通，促进和规范健康医疗大数据应用。全面推进全市居民健康卡普及应用，完成医疗机构健康卡受理环境改造，实现居民医疗健康综合运用。完善远程医疗制度，加快智慧医院建设，推动构建“互联网+健康医疗”服务新模式。在全市整体推进智慧计生建设，加快建设“荆门居民健康在线”（手机APP），为居民提供分级诊疗、家庭医生、预约挂号、远程医疗、就医信息查询、计划生育服务、医保支付查询、家庭签约、健康管理等优质在线服务。

    （二十六）加强人才和科研工作。继续组织实施“荆门名医”工程，面向重点院校引进医学博士、硕士生25名。全面推进住院医师规范化培训工作，继续组织实施全科医生转岗培训项目和城市医院支援农村工作，大力推广县域卫生人才“县管镇用、镇管村用”模式，提升基层卫生计生队伍能力水平。加大卫生计生科研投入，组织技术创新，提高卫生科研能力，加快科技成果转化，积极引进、推广适宜新技术、新项目。

    （二十七）强化财务监管。积极推进公立医院全面预算管理，县级公立医院综合改革试点医院实现全成本核算。推行项目绩效管理，完善绩效评价结果与资金分配挂钩机制。继续推进医疗服务价格改革和收付方式改革，开展医疗服务违规收费专项整治，加大对医疗服务违规收费行为的监管力度。认真落实《市卫生计生委直属单位财务管理工作规范（试行）》，进一步加大内部审计力度，严肃查处各类违规违纪财经行为。

    （二十八）全面加强宣传教育工作。开展“十大主题”宣传和“分享我的精彩∙飞扬卫计梦想”活动，做好卫生计生意识形态、新闻宣传和政务信息工作，做好卫生计生“微宣传”，扩大新媒体宣传效应，多角度宣传全市卫生计生改革与发展成效，弘扬新时期卫生计生职业精神，营造全社会关注支持卫生计生工作的良好氛围。

    （二十九）统筹推进其他工作。加强信访、综治稳维、安全生产、档案管理、年鉴编撰工作。认真做好保密工作。加强网络舆情监测、研判和处置工作。积极组织工会、团委开展各项活动，大力推进卫生计生系统文化建设。认真完成年度援恩、援疆、援藏、援外工作任务。推进老干工作和干部保健等工作。